Detalle Farmaco

Antihipertensivos. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) indicados en el tratamiento de la hipertensión arterial, la Insuf. cardíaca y propuestos para la protección cardiovascular. Actúan por inhibición competitiva de la enzima, reduciendo los niveles de angiotensina II y aldosterona. La angiotensina II determina vasoconstricción arterial y venosa, aumento del tono simpático vasoconstrictor, hipertensión y fibrosis miocárdica; la aldosterona aumenta la retención de sodio y la rigidez vascular. Adicionalmente, los IECA aumentan los niveles de bradicinina por inhibición de su degradación por la enzima convertidora, lo que incrementa la liberación de prostaglandinas y oxido nítrico con efectos vasodilatadores. La vasodilatación inducida por los IECA es predominante en los territorios cerebral, coronario, renal y muscular. Pueden inducir regresión de la hipertrofia miocárdica y evitar la remodelación vascular. En la Insuf. cardíaca los IECA reducen la presión venosa y poseen acción diurética, disminuyen la resistencia periférica y aumentan la fracción de eyección y el índice cardíaco. Reducen el consumo de oxígeno miocárdico y evitan la remodelación. Mejoran los síntomas y la tolerancia al esfuerzo. No alteran la contractibilidad ni la frecuencia cardíaca. En la nefropatía diabética disminuyen la presión y el daño glomerular por disminución de la presión arterial y al provocar vasodilatación de la arteriola eferente. Contribuyen al efecto nefroprotector la reducción de la proteinuria y del efecto proliferativo sobre células mesangiales provocado por la angiotensina II. Los distintos IECA difieren en la duración de su acción y en la dosis. Mayoritariamente son profármacos, con la excepción de captopril y lisinopril que, al igual que su metabolito, son activos.