Detalle Farmaco

Retinoides para administración oral. Su absorción aumenta con los alimentos hasta en un 50%. Isotretinoína y sus isómeros presentan metabolización hepática vía CYP3A4 a numerosos metabolitos activos e inactivos. Isotretinoína y 4-oxo-isotretinoína son los únicos con actividad sebostática. Su uso no contraindica la terapia tópica. Los retinoides sistémicos presentan múltiples efectos secundarios: queilitis, sequedad de la mucosa oral y nasal, ojo seco (lo que puede ser incompatible con el uso de lentes de contacto), conjuntivitis, edema de papila, alteraciones en el perfil lipídico, artromialgias, hiperostosis y exostosis, hepatotoxicidad, embriotoxicidad y teratogenicidad, así como trastornos neuropsiquiátricos. Antes de iniciar el tratamiento, se recomienda evaluar la función hepática y el perfil lipídico, y realizar un hemograma a los 15 días y luego cada 2-3 meses. Por lo general, las lesiones papulosas pueden empeorar al principio del tratamiento, pero la mejoría suele observarse alrededor de las 20 semanas. Acitretina presenta una eficacia ligeramente superior a la isotretinoína en afecciones de queratinización. Isotretinoína es eficaz en el tratamiento del acné debido a su acción sebostática, que resulta en la atrofia de las glándulas sebáceas. Además, modifica la composición lipídica del sebo, reduciendo la conversión de triglicéridos en ácidos grasos, e inhibe la acción de los receptores androgénicos, disminuyendo la conversión en dihidrotestosterona. El uso de dosis bajas de retinoides presenta menor toxicidad y una eficacia similar (ligeramente menor), pero aumenta el riesgo de recurrencia. Se recomienda no realizar peelings químicos o procedimientos quirúrgicos hasta al menos 8 meses después de finalizado el tratamiento.