Vademécum de Medicamentos

Grupo de fármacos hipolipemiantes derivados del ácido fíbrico. Actúan por activación del receptor activador de la proliferación de peroxisomas (PPAR) alfa, lo que modula la expresión genética de diversas sustancias, teniendo como consecuencia final el aumento de la captación y oxidación de ácidos grasos en el hígado, lo que disminuye la secreción de lipoproteínas ricas en triglicéridos (VLDL) y la hidrólisis de triglicéridos (TG) plasmáticos por activación de la lipoproteinlipasa. Aumentan además el HDL, producen disminución leve de LDL, aumentan la litogenicidad biliar y reducen la resistencia a la insulina. Adicionalmente reducen los niveles plasmáticos de fibrinógeno, y poseen cierta actividad antiagregante y fibrinolítica. Los fibratos logran una disminución porcentual de TG en 20-55%, colesterol total en 10-20% y aumentan el HDL en 10-30%. Los efectos sobre el LDL son variables: directamente pueden disminuirlo un 10-15%, pero en pacientes con severo aumento de TG y VLDL, el intenso catabolismo de éste puede aumentar el LDL. Los efectos son mayores en mujeres que en varones. Asimismo, la respuesta al tratamiento puede variar entre los diferentes fibratos. En la hiperlipidemia tipo III pueden reducir los xantomas.