El uso de antiinflamatorios no esteroideos, riesgo de abortos espontáneos

 

El uso de antiinflamatorios no esteroideos cercanos al momento de la concepción se asoció con un mayor riesgo de aborto espontáneo y, además, las mujeres con menor índice de masa corporal podrían ser especialmente vulnerables a los efectos del uso de estos fármacos.

Así lo sugiere el estudio “Use of nonsteroidal antiinflammatory drugs during pregnancy and the risk of miscarriage” (American Journal of Obstetrics and Gynecology; 219 (3) Págs: 275.e1 – 275.e8; 2018).

Los antiinflamatorios no esteroideos  (AINES) se encuentran entre los medicamentos más utilizados por las mujeres embarazadas, y estudios previos han informado un mayor riesgo de abortos espontáneos asociados con el uso de AINES durante la gestación. Aunque los hallazgos no siempre han sido consistentes, existe un mecanismo bien establecido para la asociación: los AINES inhiben la producción de prostaglandinas, que son esenciales para una implantación embrionaria exitosa. Y, por lo tanto, la implantación anormal aumenta el riesgo de aborto espontáneo.

El estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto del uso de AINES en el embarazo temprano sobre el riesgo de aborto espontáneo, especialmente con respecto al momento y la duración del uso. Se realizó un estudio de cohortes entre las mujeres embarazadas pertenecientes de Kaiser Permanente Northern California (un sistema integrado de atención médica). Las 1097 embarazadas fueron reclutadas temprano durante el embarazo (mediana de edad gestacional al momento de la inscripción, 39 días) para lograr una determinación óptima del aborto espontáneo, incluidos los abortos espontáneos tempranos.

En función del uso de AINES y paracetamol se formaron 3 cohortes: (1) mujeres que usaron únicamente fármacos antiinflamatorios no esteroideos, (2) mujeres que usaron paracetamol solamente (de control por indicación) y (3) mujeres que no usaron AINES ni paracetamol (sujetos de control no expuestos).

Después de controlar por factores de confusión por indicación, el uso de AINES alrededor de la concepción se asoció con un mayor riesgo de aborto espontáneo con una relación dosis-respuesta. Además, las mujeres con menor índice de masa corporal podrían ser especialmente vulnerables a los efectos del uso de AINES en el momento de la implantación embrionaria, aunque esta nueva observación debe confirmarse en estudios futuros.

 

RIMA / Farmanuario.