Detalle Farmaco

Inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (ISGLT2). Gliflozinas: canagliflozina, dapagliflozina y empagliflozina. Disminuyen la reabsorción de glucosa a nivel renal, por inhibición selectiva y reversible de SGLT2), produciendo glucosuria y diuresis osmótica. Reducen la glicemia de ayuno y postprandial, con independencia de la insulina. El transportador SGLT2, de la porción proximal del túbulo renal, reabsorbe el 90% de la glucosa filtrada, mientras que el SGLT1, de los segmentos distales del túbulo proximal, reabsorbe el 10% restante. En los diabéticos tipo 2, SGLT2 están aumentados en número y en actividad. Las glifozinas mejoran el control glucémico, descienden la HbA1c y disminuyen la insulinorresistencia generada por la hiperglucemia crónica. Se administran por vía oral, tienen alta biodisponibilidad y una vida media de 12 o más horas, lo que permite indicarlos una vez al día. No poseen interacciones relevantes, pueden usarse en monoterapia o asociado a otros antidiabéticos, incluso insulina. Su uso requiere adecuada función renal y pueden usarse en insuf. hepática leve y moderada sin ajuste de dosis. Poseen bajo riesgo de hipoglucemia, producen reducción del peso corporal que se relaciona con la pérdida de agua y sal en relación con la diuresis osmótica y pérdida calórica por la glucosuria. La pérdida de peso es más evidente durante los tres primeros meses y en particular en la primera semana en relación con la pérdida de agua y sal; luego el descenso ponderal se va estabilizando permaneciendo sin cambios sustantivos a partir de los 6 a 12 meses de tratamiento. También producen disminución de la PA y un modesto aumento del HDL colesterol.