Detalle Farmaco

Fármacos que desarrollan actividad antibacteriana por alteración de funciones o estructuras de los microorganismos. Se clasifican por su mecanismo de acción, por su espectro de actividad (reducido o amplio). Se denominan bactericidas si lisan al microorganismo, o bacteriostáticos, si detienen su crecimiento, presentando algunos ambas propiedades en forma variable. Según su relación entre farmacocinética y farmacodinámica se clasifican en concentración-dependiente o tiempo-dependiente. En el primer caso la eliminación bacteriana requiere una concentración considerablemente superior a la concentración inhibitoria mínima (CIM) del agente, obteniéndose cuando se logra un alto pico sérico o en el área bajo la curva (AUC). Esta propiedad se observa en aminoglucósidos, quinolonas y metronidazol. Aquellos tiempo-dependientes eliminan la bacteria cuando la concentración es superior a la CIM durante un tiempo prolongado entre cada dosis; estos son betalactámicos, glucopéptidos, macrólidos. Los bacteriostáticos inhiben el crecimiento bacteriano, por lo que con la supresión del fármaco puede reiniciarse el desarrollo bacteriano. Este efecto se ve en sulfamidas, cloranfenicol, trimetoprim, lincosamidas. El efecto post-antibiótico (EPA) implica que por un tiempo determinado luego de la exposición al antibiótico, se mantendrá la inhibición del crecimiento bacteriano. Los fármacos con vida media corta y que cuentan con EPA, pueden administrarse cada 12 o 24 h. La utilidad de los antibióticos se ve parcialmente limitada por el progresivo desarrollo de resistencia (R) bacteriana. La R surge por mutaciones producidas al azar en forma natural, o por presión selectiva sobre un grupo de microorganismos, es decir, que la misma puede ser intrínseca o adquirida, y dentro de este último grupo, en forma temporal o permanente. Los niveles de R varían en distintas áreas geográficas, dentro de un mismo país, y en diversos centros de asistencia. Cuando la R se da para dos o más grupos de antibióticos utilizados para el tratamiento de infecciones por un determinado agente, se denomina multirresistencia (MR). La MR puede estar generada por plásmidos o por factores bioquímicos a nivel cromosómico.