Detalle Farmaco

Agentes antineoplásicos utilizados en la quimioterapia de las enfermedades onco-hematológicas, con el objetivo de bloquear la proliferación de las poblaciones tumorales, inducir su diferenciación, actuar como radiosensibilizantes o modificadores de la respuesta biológica. Los citostáticos se clasifican en función de su estructura química y mecanismo de acción en: - Alquilantes: ciclofosfamida, ifosfamida, melfalan y otros, incluyendo los derivados del platino, - Fármacos antitubulina: alcaloides de la vinca, taxanos y epotilonas, - Antibióticos antitumorales: antraciclinas, mitomicina C, bleomicina, etc, - Inhibidores de topoisomerasa I: topotecán, irinotecán, etc.; y II: etopósido, tenipósido, etc. y - Antimetabolitos, que se subclasifican a su vez en: -análogos de las purinas: azatioprina, 6-mercaptopurina, 6-tioguanina; -análogos de pirimidinas: fluorouracilo, capecitabina, gemcitabina, citosina-arabinósido, etc. y -análogos del ácido fólico: metotrexato, trimetrexato, raltitrexed, etc. Dada la heterogeneidad de las poblaciones tumorales, a efectos de maximizar el efecto sobre poblaciones resistentes y en diferentes fases del ciclo celular, la quimioterapia se realiza en base a combinación de fármacos de acuerdo a protocolos terapéuticos standarizados. La quimioterapia clásica se puede administrar basicamente en 3 diferentes situaciones. Como tratamiento neoadyuvante para, por ejemplo, reducir el tamaño de un tumor previo a un tratamiento local con cirugía o radioterapia; en forma adyuvante, luego un tratamiento local con cirugía y/o radioterapia con criterio pretendidamente curativo (sin evidencia de enfermedad oncológica macroscópica), con el objetivo de disminuir las tasas de recurrencia; o en forma paliativa en casos de enfermedad diseminada. A su vez puede formar parte de tratamientos combinados con radioterapia (radio-quimioterapia). Los agentes citotóxicos poseen toxicidad hematológica, a menudo acumulativa, y toxicidad sobre tejidos normales rápidamente replicantes (p.e. mucosa digestiva), más un potencial de daño parenquimatoso que es característico de cada fármaco y esquema de administración. A continuación se describen los citostáticos cuya indicación principal corresponde a tumores sólidos. Los antineoplásicos de indicación preponderantemente onco-hematológica se describen en “Hematología”, p.e.: azacitidina, busulfán, citarabina, cladribina, clorambucil, daunomicina, fludarabina, melfalán, mercaptopurina, pentostatina, tioguanina, vorinostat, etc.