Ficha Técnica de Retinoides vía oral:
Retinoides para administración oral. Su absorción aumenta con los alimentos hasta en un 50%. Isotretinoína y sus isómeros presentan metabolización hepática vía CYP450 3A4 a numerosos metabolitos activos e inactivos. Isotretinoína y 4-oxo-isotretinoína son los únicos con actividad sebostática. Su empleo no contraindica la terapia tópica. Los retinoides sistémicos presentan múltiples efectos colaterales: queilitis, sequedad de mucosa oral y nasal, ojo seco e incompatibilidad con lentes de contacto, conjuntivitis, edema de papila. Alteración del perfil lipídico. Artromialgias, hiperostosis y exostosis. Hepatotoxidad. Embriotoxicidad y teratogénesis. Trastornos neuropsiquiátricos. Previo al inicio del tratamiento realizar valoración de función hepática, perfil lipídico; hemograma a los 15 días y luego cada 2-3 meses. En principio las lesiones papulosas suelen empeorar, la mejoría ocurre próximo a las 20 semanas. Acitretina presenta una eficacia discretamente superior a isotretinoína en afecciones de queratinización. Isotretinoína es eficaz en el tratamiento del acné por su acción sebostática y determinar la atrofia de la glándula sebácea; modifica también la composición lipídica del sebo (menor conversión de triglicéridos en ácidos grasos), inhibe la acción de receptores androgénicos (menor conversión en dihidrotestosterona). El empleo de dosis bajas presenta menor toxicidad y una eficacia similar (discretamente menor) pero la posibilidad de recidiva es significativamente mayor. No deben realizarse peelings químicos o quirúrgicos hasta por lo menos 8 meses de finalizado el tratamiento.