Detalle Farmaco

Nitratos y nitritos orgánicos utilizados para el tratamiento del ángor en pacientes con cardiopatía isquémica. Incluyen nitroglicerina, nitrito de amilo, dinitrato de isosorbide, mononitrato de isosorbide y molsidomina. Son profármacos que actúan como formas oxidadas y ésteres del óxido nítrico, que una vez reducidas a nivel celular, liberan localmente óxido nítrico (ON) y determinan la formación de GMPc, que disminuye la concentración de calcio citosólico y provoca la relajación del vaso. Los efectos antianginosos dependen de la reducción de la demanda de oxígeno miocárdica al reducir la precarga y la postcarga y de la redistribución del flujo sanguíneo hacia la zona subendocárdica isquémica. A bajas dosis dilatan los lechos venosos de capacitancia, disminuyendo el retorno venoso, el volumen y presión de fin de diástole, disminuyen la tensión parietal y el consumo de O2 y aumentan la perfusión por aumento del gradiente transparietal. A dosis mayores ocurre la dilatación arterial en el lecho pulmonar, periférico, esplácnico, coronario y cerebral. Estas acciones aumentan la perfusión coronaria, reducen la postcarga, la resistencia periférica y la presión arterial. A nivel sistémico determinan efectos de escasa implicancia terapéutica, como la disminución de la agregación plaquetaria y relajación de la musculatura lisa visceral (bronquial, digestiva, urinaria y uterina).