Ficha Técnica de Tratamiento de trastornos cognitivos:
Grupo heterogéneo de fármacos utilizados en el tratamiento del deterioro cognitivo, demencias, enfermedades de la memoria y otros dominios cognitivos. Tienen distintos mecanismos de acción y efectividad, solo poseen en común su indicación. Se utilizan en base a mecanismos de acción teóricos y resultados en modelos animales, pero no han demostrado efectividad en ensayos clínicos controlados en humanos, ni en metaanálisis. Dentro de los deterioros cognitivos y demencias se incluyen: La encefalopatía vascular isquémica subcortical: secundaria a patología de pequeño vaso con infartos lacunares y alteraciones de la sustancia blanca. La manifestación principal es un síndrome disejecutivo asociado a alteraciones de memoria menores que en la enfermedad de Alzheimer. La enfermedad de Alzheimer: encefalopatía degenerativa primaria, responsable de más del 50% de las demencias. Se inicia por trastornos de memoria y asocia luego alteraciones de otras funciones cognitivas (función ejecutiva, lenguaje, praxias). La enfermedad por cuerpos de Lewy: encefalopatía degenerativa primaria que cursa con trastornos de memoria y elementos disejecutivos, parkinsonismo, alucinaciones visuales, caídas inexplicadas y fluctuaciones en la cognición. La progresión de todas estas encefalopatías genera compromiso de las actividades de la vida diaria produciendo un síndrome demencial. Son frecuentes las formas mixtas con asociación de enfermedad de Alzheimer y encefalopatía vascular isquémica subcortical. Los fármacos en este grupo se ordenan en: - Moduladores de receptores de glutamato: aniracetam, memantina. - Bloqueadores de canales de calcio: bifemelano, nimodipina. - Derivados del ergot, vinca y Ginkgo: dihidroergotoxina, eburnamonina, nicergolina, vinpocetina, vincamina, Ginkgo biloba. - Vasodilatadores: hexanicotinato de inositol, isoxuprina, naftidrofuril. - Inhibidores de la acetilcolinesterasa central: donepecilo, galantamina, rivastigmina. - Otros nootropos: ácido glutámico y asociaciones, ácido hidroxiaminobutírico, citicolina, idebenona, L-acetil-carnitina, piracetam, piritinol. Ver también “Vasoactivos” y “Fitoterápicos vasculares” en “Cardiovascular”.