Detalle Farmaco

Fármacos que se administran por vía inhalatoria y producen el estado fisiológico de anestesia general. Incluyen los hidrocarburos halogenados (líquidos volátiles administrados mediante vaporizador) y el gas óxido nitroso. Se utilizan de preferencia para el mantenimiento de la anestesia. Inicialmente, al administrar al paciente la mezcla gaseosa, se produce la transferencia pulmón-sangre del anestésico y luego el pasaje sangre-tejido por diferencia de concentración. La concentración del fármaco en el SNC y la velocidad a la cual se alcanza son determinantes para la profundidad del estado de anestesia y se relacionan con la velocidad de la inducción anestésica e indirectamente con el tiempo de recuperación; a mayor concentración de anestésico en la mezcla de gases y mayor ventilación, la inducción será más rápida; para los fármacos más solubles la velocidad de inducción y recuperación es más rápida. Los hidrocarburos halogenados como p.e. isoflurano, sevoflurano y halotano (este último debido a su hepatotoxicidad, acción depresora miocárdica y arritmógena se está discontinuando a nivel mundial), producen depresión generalizada del SNC, reducción del metabolismo celular, del consumo de oxígeno y flujo regional crítico, vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo cerebral y de la presión intracraneana (PIC). Reducen la presión arterial y el gasto cardíaco, deprimen el centro respiratorio, reducen la respuesta a la hipercapnia y a la hipoxemia, deprimen la función mucociliar (aumentan las secreciones) y son broncodilatadores; disminuyen el flujo sanguíneo renal y el filtrado glomerular por disminución del gasto cardíaco. Potencian a los bloqueantes musculares, pueden producir hipertermia maligna (sobre todo el halotano), relajan el miometrio y reducen la presión intraocular.