Ficha Técnica de Antiarrítmicos:
Fármacos que modifican las propiedades electrofisiológicas del miocardio, mediante efectos directos sobre la conductancia de canales iónicos en el miocardio o por efectos indirectos sobre el sistema nervioso autónomo. Se indican en la prevención y tratamiento de las arritmias cardíacas, aunque en algunos casos pueden determinar efectos proarrítmicos de significancia clínica.
Clásicamente han sido divididos en 4 grupos dependiendo de su mecanismo de acción (canal iónico donde actúa), de su sitio de acción (miocardio auricular, ventricular o sistema de conducción) y de la forma en que modifican las propiedades electrofisiológicas (automatismo, velocidad de conducción, período refractario). No obstante esto, la mayor parte de los antiarrítmicos comparte más de un mecanismo de acción.
- Grupo I: producen bloqueo de los canales de entrada sodio dependientes de voltaje, disminuyendo la velocidad de conducción y la excitabilidad cardíaca. Según la cinética existen tres subgrupos:
IA: recuperación intermedia: quinidina, procainamida, disopiramida.
IB: recuperación rápida: lidocaína, mexiletina, tocainida.
IC: recuperación lenta: propafenona, flecainida.
- Grupo II: bloquean los receptores beta-adrenérgicos; betabloqueantes.
- Grupo III: prolongan la duración del potencial de acción y por ende del período refractario: amiodarona, sotalol.
- Grupo IV: bloqueantes de los canales de calcio dependientes de voltaje tipo L: verapamilo, diltiazem.
Sin perjuicio de estos grupos de antiarrítmicos específicos, otros fármacos poseen también propiedades antiarrítmicas, entre ellos adenosina, fenitoína, atropina y calcioantagonistas.