Detalle Farmaco

Agentes antineoplásicos citotóxicos utilizados en la quimioterapia de las enfermedades onco-hematológicas. Inhiben la proliferación de las poblaciones tumorales, pudiendo actuar también como sensibilizantes de la radioterapia. Los citostáticos se clasifican en función de su estructura química y mecanismo de acción en: -Alquilantes: ciclofosfamida, ifosfamida, melfalán y otros, incluyendo los derivados del platino, -Antitubulínicos: alcaloides de la vinca, taxanos y epotilonas, -Antibióticos antitumorales: antraciclinas, mitomicina C, bleomicina, etc, -Inhibidores de topoisomerasa: topotecán, irinotecán, etc. (inhibidores de topoisomerasa I); y etopósido, tenipósido, etc. (inhibidores de topoisomerasa II), -Antimetabolitos, que se subclasifican a su vez en: análogos de las purinas: azatioprina, 6-mercaptopurina, 6-tioguanina; análogos de pirimidinas: fluorouracilo, capecitabina, gemcitabina, citosina-arabinósido, etc. y análogos del ácido fólico: metotrexato, trimetrexato, raltitrexed, etc. Dada la heterogeneidad de las poblaciones tumorales, para optimizar el efecto sobre poblaciones resistentes o que se encuentran en diferentes fases del ciclo celular, la quimioterapia se realiza mayoritariamente en base a combinación de fármacos, de acuerdo a protocolos terapéuticos estandarizados. La quimioterapia puede ser indicada en diferentes situaciones. Como tratamiento neoadyuvante para reducir el tamaño de un tumor previo a un tratamiento local con cirugía o radioterapia; en forma adyuvante, luego un tratamiento local con cirugía y/o radioterapia con criterio pretendidamente curativo (en ausencia de evidencia de enfermedad oncológica macroscópica), con el objetivo de disminuir las tasas de recurrencia; o con carácter paliativo en casos de enfermedad diseminada. A su vez puede formar parte de tratamientos combinados con radioterapia (radio-quimioterapia). Los agentes citotóxicos poseen toxicidad hematológica, a menudo acumulativa, y toxicidad sobre los tejidos normales rápidamente replicantes (p.e. mucosa digestiva), más un potencial de daño parenquimatoso que es característico de cada fármaco y esquema de administración. Se describen los citostáticos cuya indicación principal corresponde a tumores sólidos. Los antineoplásicos de indicación preponderantemente onco-hematológica se describen en “Hematología”, p.e.: azacitidina, busulfán, citarabina, cladribina, clorambucil, daunomicina, fludarabina, melfalán, mercaptopurina, pentostatina, tioguanina, vorinostat, etc.